 Eğer
cinsel ilişki sırasında acı duymaktan
şikayetçiyseniz, bu konuda yalnız olmadığınızı
bilin. Bu tip rahatsızlıklar çok yaygın görülür,
ancak dereceleri ve nedenleri çok değişkendir. Basit
batmalardan çok şiddetli acılara kadar, jenital
rahatsızlıklar çok geniş bir yelpaze üzerinde
dağılır. Acılar hafif, dayanılır oldukları zaman
kadınların büyük çoğunluğu doktora başvurmaya gerek
görmüyor ve bunların normal ve geçici olduğunu
düşünüyorlar. Kadınlar ancak acıların şiddeti artığı
zaman doktora gidiyor. Fakat bu tip rahatsızlıklarda
en ufak bir belirti bile gözardı edilmemeli. Bugün
çok küçük bir sorun gibi görünen şikayetler, yarın
kısırlığa bile varan ciddi problemlerin başlangıcı
olabilir.
Kadının anlattıklarınız bir ipucu
Eğer cinsel ilişki sırasında acı duyuyorsanız, sizin
anlattıklarınız teşhis koymada yol gösterecektir.
Bunun için doktorunuza yaşınızı, cinsel yaşamınızı,
daha önce geçirmiş olduğunuz enfeksiyon ya da alerji
gibi rahatsızlıkları, kullandığınız doğumkontrol
yöntemlerini, acıların türü ve nerede olduğu
konularında bilgi vermeniz gerekir. Kesin tanının
konulabilmesi için, bütün bu bilgilerin doğru
verilmesi gerekir.
Acının hangi bölgede hissedildiği önemli
Jenital ağrıların yeri tanı için büyük önem taşır.
Genel olarak acıların bölgeleri ikiye ayrılır:
Yüzeydeki ve derindeki acılar.
Yüzeydeki acılar: Vajina girişinde meydana gelen
acılar için yüzeysel acılar terimi kullanılır. Bu
tip acıların genel belirtileri kaşıntı, yanma hissi,
tahriş ve akıntılardır. Bun belirtiler akla ilk
olarak enfeksiyon, mantar ya da alerjik bir sorunu
getirir. Daha önce yaşanmış olan bir mantar sorunu
da, mukozada küçük izler bırakmışsa, ilişki
sırasında acı hissedilmesine yol açabilir.
Derindeki acılar: İlişki sırasında vajinanın
girişinde değil, daha derininde hissedilen, hatta
karın bölgesine bile vurabilen ağrı ve acılardır.
Bunlar endometrite, salpingite ya da yumurtalıkları
ilgilendiren belirtiler olabilir.
Ayrıntılı bir muayene şart
Hastayla konuşma sonrasında sıra jinekoloğun
muayenesine gelir. Hastanın anlattıkları
doğrultusunda jinekolog, vajinanın durumunu, bir
kızarıklık olup olmadığını, enfeksiyon ve enfeksiyon
türü rahatsızlıkların belirtilerini, herhangi bir
tahriş ya da yırtılma olup olmadığını kontrol eder.
Ayrıca el muyanesi yardımıyla acının yerini de
tespit etmeye çalışır. Eğer jinekolog gerek görürse,
çeşitli labaratuvar tetkiklerinin yapılmasını da
isteyebilir.
Mukoza kuruluğu vajinal acıda büyük rol oynar
Cinsel ilişki sırasında kadınların yaşadığı acıların
öncelikli nedeni, mukozanın yeterince kaygan
olmamasıdır. Bunun birçok sebebi vardır: Yorgunluk,
stres, partnerle uyumsuzluk, doğumkontrol hapı ya da
diğer ilaçların mukozayı yıpratması, hormon
salgılanmasında azalma, menopoz gibi nedenler
vajinada kuruluk meydana getirir ve bu da cinsel
birleşmeyi zorlaştırır. Böyle durumlar da acı
hissedilmesine yol açabilir.
Psikolojik başrol oyunculuğu yapar
Tıbbi olarak açıklanamayan sorunların kökeninde
genellikle psikolojik problemler yatar. Aşk ve
cinsel istek olmasına rağmen ilişki sırasında
kasılmaların ya da acıların yaşanmasının altında,
çocukluk ya da gençli döneminde cinsellikle ilgili
kötü anıların varlığı aranır. Veya yetiştirilme
tarzının getirdiği etkiler kadının beyin olarak
cinselliğe hazırlanamamasına yol açabilir ve bu da
ilişkileri zor ve acılı kılabilir.
Her nedene uygun bir tedavi
Vajinal kuruluk durumunda kayganlaştırıcı bir krem
kullanılarak cinsel ilişki kolaylaştırılabilir.
Menopoz dönemindeki kadınlarda bu kremlerin yanısıra,
hormon tedavisinin uygulanması da önemlidir. Bu
tedavi sayesinde menopozun diğer yan etkileri de
ortadan kaldırılır ve kadın psikolojik olarak da
rahatlar.
Enfeksiyonlar söz konusu olduğunda, ağızdan alınacak
ya da lokal antibiyotik tedavisiyle enfeksiyon
dindirilir.
Doğum sonrası cinsel ilişki acıların dindirilmesinin
en iyi ilacı sabır ve zamandır.
Jinekolojik rahatsızlıklarda tedaviler farklılaşır.
Endometriyozis durumunda kuvvetli projestatiflerin
alınması gerekir. Bazen cerrahi müdahale de söz
konusu olabilir. Kistlerin yüzde 90'ı kendiliğinden
geçerken, kalanı için uygun tedaviler yapılır.
Ağrı ve acıların nedeni psikolojikse, en iyi ilaç
hastanın kendisidir. Böyle durumlarda hastanın önce
kendi beyninde sorunu kabul edip, bunu partneriyle
konuşması gerekir. Partnerinin ona yardımcı olması,
kendisini güvende ve rahat hissetmesini sağlar.
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Prof. Dr. Moşe Benhabib'in katkılarıyla |
Sağlık /
2005